Cranial nerve disorders associated...
Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) sont de nouveaux médicaments qui ont révolutionné la pratique oncologique en augmentant la survie des patients atteints de tumeurs avancées, y compris le mélanome, le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du rein. Les ICI sont capables de potentialiser l'activation des lymphocytes T et, par conséquent, de conduire à une attaque immunitaire contre les cellules cancéreuses. Compte tenu de leur mécanisme d'action, les ICI peuvent déclencher un certain nombre de toxicités liées au système immunitaire. Les troubles neurologiques déclenchés par les ICI sont relativement rares, impliquant environ 1 à 3 % des patients, mais sont potentiellement invalidants voire mortels.
Des manifestations centrales (encephalite limbique, meningoencephalite et cerebellite) ainsi que des manifestations périphériques (neuropathies péripériques, myasthenia gravis et myopathie) ont récemment été décrits dans des series relativement larges et il apparait que ces phénotypes pourraient différerer de leurs homologues neurologiques classiques. Inversement, seuls quelques rapports de cas et de petites séries de cas ont signalé des troubles des nerfs crâniens après des ICI (Cn-ICI) comme complications possibles, et par conséquent, les informations sur le spectre, le traitement et les résultats des Cn-ICI sont limité.
Dans la présente étude, nous décrivons les caractéristiques cliniques, le traitement et les résultats des Cn-ICI diagnostiqués au Centre français de référence des syndromes neurologiques paranéoplasiques et des encéphalites auto-immunes (Lyon, France). Nous analysons également les cas précédemment rapportés de Cn-ICI obtenus à partir d'une revue systématique de la littérature.
